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眼袋的预防及矫治(2)
2023-01-11

对于有两种以上综合表现的眼袋,则要通过下睑缘切口入路进行矫治。首先尽量还纳具有生理功能的眶隔脂肪,如果脂肪较多,可适当切除,缩紧眶隔膜,以消除“囊袋样”外观,处理眼轮匝肌,提高肌张力,以消除“弦月症”。最后切除皮肤以消除皱纹,最后再细缝合皮肤。此种术式的创伤较大,但效果确实可靠,是目前最常用的矫治方法。  对于膨陲外观明显,再加以有较深的颊睑沟者,近年开始采用“眶隔释放法”进行矫治。此手术可采用结膜面入路,也可采用下睑缘切口入路,手术将眶隔膜完全打开,将眶隔脂肪释放,并将其固定缝合于颊睑沟处,这样就将膨陲样外观消除,同时也将颊睑填充起来,恢复年轻的自然过渡,此种术式效果确实可靠,但掌握较困难,医师必须具备较丰富的临床经验。  矫治的遗憾  眼袋的矫治,实际上是一种科学实践,会出现这样或那样的并发症,当然一部分为手术的正常并发症,而另一些则是眼袋矫正手术的严重并发症,是由于皮肤过多的切除所造成。眼袋手术后,由于水肿淤血等原因,造成轻度的下睑外翻,可不必特殊处理,一般在2-3个月内可自行恢复正常。对于严重的外翻,同时伴有慢性结膜炎的,修复十分困难,效果确实的修整方法,又与美容的愿望相违背,如下睑板的部分切除,会造成下睑的缩短,改变眼形;而植皮、皮瓣移植,又会留下明显而又难看的痕迹,由此可见眼袋手术后的下睑外翻重在防止。  下睑凹陷也是眼袋矫正的一个并发症,这是由于眶隔脂肪去除过多所致,下睑凹陷主要发生在颊睑沟区域,这样结果会加重衰老样外观。此手术并发症如果一旦发生,只能通过自体脂肪颗粒移植充来矫正。  下睑缘弧度的平补,下睑缘的弧度胀度是重要的美学标志。如果在眼袋矫正术中,不注意其正常的美学结构,又因皮肤的张力作用,就会造成下睑圆弧度的平补,影响下睑的美观,并使手术后的痕迹暴露无遗。  当然眼袋矫正还有很多并发症,如肿胀、淤血、睫毛脱落、瘢痕形成,双侧不对称等等。但有经验的专科医师对多数并发症的发生是完全可以避免的。  认识的误区  求美者对眼袋矫治存在着这样或那样认识的误区,现列举部分希望对求美者有所帮助。  眼袋是由于皮肤松弛所造成的。这种认识有很大的代表性,其实从上述的方方面面不难看出,眼袋是由综合因素造成的。如果其矫正是仅仅将皮肤提紧,则眼袋在短时间内就会复发,如果过度提紧皮肤则肯定会造成下睑外翻,现在学者认为,眼袋矫正中皮肤提紧又是最为重要的步骤,而综合提紧才是取得良好矫正效果的唯一方法。  眼袋的膨隆是脂肪过多引起。这也是极具代表性的认识,眶隔脂肪有其正常的生理功能,其主要功能是保护眼球。之所以隆重形成“囊袋样”外观,完全是由于眶隔膜的张力减退所致,如果手术中取出脂肪,而不进行眶隔膜的修复后果,必然会导致眼袋复发,如果大量取出脂肪,那必然造成下睑的凹陷,加重衰老外观。  化妆品能矫治眼袋。这要从两个方面来说,如果是“功能性”眼袋,也就是说眼袋时而明显,时而不明显,适当应用营养霜类化妆品,改善局部血液循环,对于防止眼袋的加重能起到一定作用。而一旦眼袋是“病理性”的,也就是组织结构发生了改变,而且眼袋长期显现,并逐渐加重,如果想通过化妆品来矫正,那完全是徒劳的。这种情况只有通过美容外科手术进行矫治,效果才是确实、可靠的。